Chuyển đến nội dung chính

Điều trị bệnh nhân Covid-19 có bệnh nền khác


 

Điều trị bệnh nhân Covid-19 có bệnh nền khác

Tác giả: Nguyễn Ngọc Dư, Đặng Trung Anh, Nguyễn Phương Mai, Nguyễn Lân Hiếu

Bài viết Điều trị bệnh nhân covid-19 có bệnh nền khác được trích từ chương 20 trong phần 5 “MỘT SỐ VẤN ĐỀ LƯU Ý TRONG COVID-19” sách Chẩn đoán và điều trị COVID-19.

1. ĐIỀU TRỊ COVID-19 Ở BỆNH NHÂN CÓ BỆNH HÔ HẤP

Bệnh nhân có bệnh hô hấp mạn tính (Chronic respiratory disease – CRD) là nhóm bệnh nhân có tiên lượng xấu khi mắc COVID-19. Thống kê cho thấy 16% bệnh nhân COVID-19 đang mắc ít nhất 1 bệnh hô hấp mạn tính. Các bệnh này bao gồm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), hen phế quản, xơ nang phổi (cystic fibrosis – CF), tăng áp phổi, ngưng thở khi ngủ (OSA), bệnh phổi mô kẽ, ung thư phổi. Bệnh nhân COVID-19 có bệnh hô hấp mạn tính bị viêm phổi và thuyên tắc phổi nhiều hơn và tỷ lệ tử vong cao hơn so với nhóm không có bệnh lý này.

1.1. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)

Bệnh nhân COPD có nguy cơ cao bị COVID-19 nặng và tử vong, do đó nên được chăm sóc và theo dõi cẩn thận. Bệnh nhân COVID-19 tăng nguy cơ diễn biến nặng nặng gấp 3,63 lần và có tỷ lệ tử vong tăng 3,18 lần nếu mắc COPD. Tỷ lệ tử vong của nhóm bệnh nhân này có thể lên đến 40%.

1.1.1. Triệu chứng nhận biết

Bệnh nhân COPD nếu có triệu chứng hô hấp xấu đi, sốt và bất kỳ triệu chứng hô hấp khác liên quan tới COVID-19, kể cả triệu chứng nhẹ, đều nên được làm xét nghiệm tầm soát COVID-19. Trên 60% bệnh nhân COVID-19 có sốt. Các triệu chứng khác đi kèm bao gồm mệt mỏi, đau đầu, đau nhức cơ, nôn buồn nôn, tiêu chảy, mất khứu giác và vị giác. Ban đầu, các triệu chứng này có thể nhẹ, tuy nhiên có thể diễn biến xấu nhanh chóng khi chức năng phổi giảm sút. Phát hiện các tiền triệu cũng có thể giúp cho việc chẩn đoán sớm hơn, phòng ngừa việc lây nhiễm cho người xung quanh.

Triệu chứng nhiễm COVID-19 ở bệnh nhân COPD có thể khó phân biệt với triệu chứng của đợt cấp. Vì vậy, nếu bệnh nhân COPD sống trong môi trường dịch tễ của COVID-19, nếu có sự thay đổi các triệu chứng hằng ngày, cần được làm xét nghiệm để chẩn đoán nhiễm bệnh hay không.

Các xét nghiệm chẩn đoán COVID-19:

Test

RT-PCR SARS-CoV-2.

Xquang tim phổi/CT lồng ngực: Xquang tim phổi thường không nhạy và không có tổn thương khi bệnh nhẹ hoặc giai đoạn sớm. Do đó không được chỉ định là xét nghiệm sàng lọc COVID-19 cho bệnh nhân không có triệu chứng. Xquang được chỉ định ở các bệnh nhân có triệu chứng mức độ trung bình – nặng và/hoặc có triệu chứng hô hấp xấu đi. Xquang có thể giúp chẩn đoán phân biệt và phát hiện các tổn thương đi kèm (tràn khí màng phổi, tràn khí trung thất…)

Lưu ý:

Không đo chức năng hô hấp và nội soi phế quản khi không thực sự cần thiết.

Cần đánh giá các nhiễm trùng khác kèm theo ở nhóm bệnh nhân này.

1.1.2. Điều trị COVID-19 ở bệnh nhân COPD

Theo tổ chức GOLD 2021 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), điều trị COVID-19 ở bệnh nhân COPD không có khác biệt so với các bệnh nhân không mắc COPD, bao gồm: duy trì các thuốc điều trị thường quy COPD và bổ sung các liệu pháp điều trị COVID-19.

Điều trị duy trì COPD

Bệnh nhân tiếp tục sử dụng thuốc đường uống và thuốc hít đúng theo phác đồ đang được kê đơn, bao gồm các thuốc corticoid dạng hít (ICS). Không nên dừng ICS nếu đang sử dụng.

Các thuốc giãn phế quản nên được sử dụng dưới dạng bình xịt định liều (có thể dùng kèm buồng đệm), bình hít bột khô… Nếu có thể, ưu tiên dùng các thuốc tác dụng kéo dài (dùng 1-2 lần trong ngày).

Lưu ý khi sử dụng khí dung, do có thể tăng nguy cơ phát tán vi rút ra môi trường xung quanh.

Bỏ thuốc lá (nếu đang hút), tiếp tục tập phục hồi chức năng hô hấp hằng ngày.

Không đo chức năng hô hấp trong thời gian mắc bệnh.

Xem đầy đủ tại: https://nhathuocngocanh.com/dieu-tri-benh-nhan-covid-19-co-benh-nen-khac/

Thông tin liên hệ

Website: https://nhathuocngocanh.com/author/phuongquany/

Facebook: https://www.facebook.com/dsbuiphuong/

Instagram: https://www.instagram.com/dsbuiphuong

Pinterest: https://www.pinterest.com/dsbuiphuong

Vimeo: https://vimeo.com/dsbuiphuong

Dribbble: https://dribbble.com/duocsibuiphuong

Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCfJojmppjEKDWUO9DyeVwIQ

Nhận xét

Đăng nhận xét

Bài đăng phổ biến từ blog này

Những lưu ý trong chăm sóc thai phụ bị tiền sản giật

Hình ảnh
  Những lưu ý trong chăm sóc thai phụ bị tiền sản giật Tiền sản giật là một bệnh lý gây ra các rối loạn ở phụ nữ trong thời kỳ thai nghén, với biểu hiện đặc trưng là tình trạng tăng huyết áp. Tiền sản giật nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm sẽ gây ra nhiều biến chứng sản khoa nghiêm trọng. Việc chăm sóc thai phụ bị tiền sản giật quan trọng như thế nào? chăm sóc như thế nào đúng cách? Trong bài viết này, Dược Tín Phong sẽ giúp bạn trả lời câu hỏi này. Tiền sản giật là gì? Tiền sản giật là một bệnh lý có liên quan đến thai kỳ, điển hình là tình trạng tăng huyết áp một cách bất thường, xuất hiện protein trong nước tiểu. Các triệu chứng bệnh thường sẽ xuất hiện sau tuần thứ 20 của thai kỳ. Sản giật là những cơn co cứng toàn thân hoặc khu trú ở một vài vị trí, người bệnh có thể kèm theo tình trạng hôn mê. Sản giật là biến chứng về sau của tiền sản giật, tình trạng này có thể xảy ra ngay trong giai đoạn mang thai hoặc sau khi sinh em bé. Ước tính có khoảng từ 12% – 22% mẹ bầu bị ti...
Đọc thêm

Các bệnh về tim mạch thường gặp và hướng dẫn điều trị

Hình ảnh
  nhahthuocngocanh. com – Để tải file PDF của bài viết   Các bệnh về tim mạch , xin vui lòng click   vào đây . Bệnh tim thiếu máu cục bộ Nguyên nhân hàng đầu của bệnh thiếu máu cơ tim là xơ vữa động mạch gây tắc nghẽn động mạch vành. Yếu tố nguy cơ chính bao gồm: tuổi, tiền sử gia đình (đặc biệt ở bệnh nhân có gia đình có thế hệ 1 mắc bệnh tim mạch sớm, nam <55 tuổi, nữ <65 tuổi), hút thuốc lá, tiểu đường,  tăng huyết áp , rối loạn lipid máu. Triệu chứng Có thể không có triệu chứng hoặc có triệu chứng như sau: Cơn đau thắt ngực ổn định: cảm giác siết chặt/ đau sau xương ức hoặc khó thở khi vận động ở một mức độ cụ thể, giảm như nghỉ hoặc sử dụng  nitroglycerin . Phản ánh mảng bám ổn định, gây hạn chế dòng chảy. Cơn đau thắt ngực không ổn định hoặc  nhồi máu cơ tim  (hội chứng mạch vành cấp): cảm giác siết chặt/ đau và có hoặc không khó thở, xuất hiện khi nghỉ ngơi, kéo dài hơn 20 phút (ở bệnh nhân có cơn đau thắt ngực ổn định, đau thắt ngực không...
Đọc thêm

Có nên nâng má hóp bằng kỹ thuật tiêm chất làm đầy không?

Hình ảnh
  Tác giả: Kyle K. Seo nhathuocngocanh.com – Bài viết  Có nên nâng má hóp bằng kỹ thuật tiêm chất làm đầy không?  được trích trong chương 4 trong sách Căng Da Mặt Với Chất Làm Đầy. Mức độ khó: A Hiệu quả: A Biến chứng: B Tóm tắt 1: Việc sử dụng ống thông được khuyên dùng để nâng má. Mặt phẳng tiêm đích là lớp mỡ dưới da nông bên dưới bề mặt da đối lập với túi mỡ má sâu. Tóm tắt 2: Khi tạo điểm vào ống thông để nâng má trước, kim nên được đưa vào từ từ với góc xiên hướng xuống để ngăn sự hình thành khối máu tụ do tổn thương động mạch mặt chạy nông bên dưới bề mặt da. Tóm tắt 3: Các vùng khác nhau của má có thể được giải quyết theo các mục tiêu thẩm mỹ khác nhau. Để giảm bớt sự nổi bật của gò má bên khi nhìn chính diện và tạo ra một khuôn mặt hình trái xoan, nên làm đầy má sau, tức là, khu vực dưới cung gò má. Để cân bằng gò má nổi bật từ góc nhìn chếch hoặc để cải thiện jowls-(vùng má dưới hàm) chảy xệ, chất làm đầy nên được đặt ở mặt bên của má trước, còn được gọi là hõm ...
Đọc thêm