2022 Hiệp hội tuyến giáp Châu Âu Hướng dẫn quản lý bệnh Graves ở trẻ em

 


Tóm tắt

Cường giáp do bệnh Graves (GD) là một bệnh tương đối hiếm gặp ở trẻ em. Các lựa chọn điều trị cũng giống như ở người lớn – thuốc kháng giáp (ATD), iốt phóng xạ (RAI) hoặc phẫu thuật tuyến giáp, nhưng rủi ro và lợi ích của mỗi phương thức là khác nhau. Hướng dẫn của Hiệp hội Tuyến giáp Châu Âu đưa ra các khuyến nghị mới về quản lý GD trẻ em có và không kèm theo bệnh lý quỹ đạo. Các bác sĩ lâm sàng nên cảnh giác rằng GD có thể xuất hiện cùng với những thay đổi hành vi hoặc giảm sút thành tích học tập ở trẻ em. Đo kháng thể kháng thụ thể TSH huyết thanh được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhi bị cường giáp. Các khuyến cáo quản lý bao gồm việc sử dụng đầu tay một đợt điều trị ATD bằng methimazole / carbimazole kéo dài (3 năm trở lên), ưu tiên chuẩn độ liều thay vì khối và thay thế ATD, và để tránh sử dụng propylthiouracil. Trường hợp cần điều trị dứt điểm hoặc cắt toàn bộ tuyến giáp hoặc RAI được khuyến cáo, nhằm mục đích cắt bỏ hoàn toàn tuyến giáp với hoạt động RAI được cá nhân hóa. Chúng tôi khuyến nghị tránh RAI ở trẻ em dưới 10 tuổi nhưng ưu tiên phẫu thuật ở những bệnh nhân có bướu cổ lớn. Bác sĩ nội tiết nhi khoa nên tham gia vào tất cả các trường hợp.

Giới thiệu

Mục đích và phạm vi của hướng dẫn

Cường giáp do bệnh Graves (GD) là một bệnh tương đối hiếm gặp ở trẻ em. Mặc dù các lựa chọn điều trị giống như ở người lớn – thuốc kháng giáp (ATD), iốt phóng xạ (RAI) và phẫu thuật tuyến giáp – những lợi ích và rủi ro của mỗi phương thức là khác nhau ở người trẻ. Hướng dẫn của Hiệp hội Tuyến giáp Châu Âu (ETA) đề cập đến căn nguyên, chẩn đoán và tiên lượng của bệnh nhân GD trẻ em có và không mắc bệnh quỹ đạo và bao gồm các khuyến nghị điều trị dựa trên bằng chứng. Rối loạn chức năng tuyến giáp của thai nhi và trẻ sơ sinh liên quan đến GD mẹ trong thai kỳ không được thảo luận trong hướng dẫn này.

Phương pháp luận

Một nhóm đặc nhiệm gồm các nhà khoa học lâm sàng châu Âu do một chủ tịch lãnh đạo (ASPvT) đã được thành lập. Đối với ba chủ đề lâm sàng / điều trị quan trọng trong GD trẻ em, việc tìm kiếm và đánh giá tài liệu có hệ thống đã được thực hiện: tỷ lệ thuyên giảm và các tác dụng phụ liên quan đến điều trị ATD; hiệu quả và độ an toàn của RAI; hiệu quả và độ an toàn của phẫu thuật cắt tuyến giáp. Đối với các câu hỏi bổ sung, các tìm kiếm tài liệu được nhắm mục tiêu đã được thực hiện. Hệ thống phân loại các khuyến nghị, đánh giá, phát triển và đánh giá (GRADE) được sử dụng để đánh giá mức độ mạnh mẽ của các khuyến nghị và chất lượng của bằng chứng cơ bản ( 1). Chúng tôi đã sử dụng hệ thống mã hóa sau: ‘1’, khuyến nghị mạnh và ‘2’, đề xuất hoặc đề xuất yếu. Chất lượng của bằng chứng được đánh giá là cấp độ ‘ØØØØ’ – cao, cấp độ “ØØØO” – trung bình, cấp độ “ØØOO” – thấp hoặc cấp độ “ØOOO” – rất thấp. Phiên bản hướng dẫn dự thảo đã được thảo luận trong lực lượng đặc nhiệm cho đến khi đạt được sự đồng thuận. Các khuyến nghị được liệt kê dưới đây .

Xem đầy đủ tại đây: https://nhathuocngocanh.com/2022-hiep-hoi-tuyen-giap-chau-au-huong-dan-quan-ly-benh-graves-o-tre-em/

Thông tin liên hệ

Website: https://nhathuocngocanh.com/author/phuongquany/

Facebook: https://www.facebook.com/dsbuiphuong/

Instagram: https://www.instagram.com/dsbuiphuong

Pinterest: https://www.pinterest.com/dsbuiphuong

Vimeo: https://vimeo.com/dsbuiphuong

Dribbble: https://dribbble.com/duocsibuiphuong

Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCfJojmppjEKDWUO9DyeVwIQ

Nhận xét

Đăng nhận xét

Bài đăng phổ biến từ blog này

Những lưu ý trong chăm sóc thai phụ bị tiền sản giật

Hình ảnh
  Những lưu ý trong chăm sóc thai phụ bị tiền sản giật Tiền sản giật là một bệnh lý gây ra các rối loạn ở phụ nữ trong thời kỳ thai nghén, với biểu hiện đặc trưng là tình trạng tăng huyết áp. Tiền sản giật nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm sẽ gây ra nhiều biến chứng sản khoa nghiêm trọng. Việc chăm sóc thai phụ bị tiền sản giật quan trọng như thế nào? chăm sóc như thế nào đúng cách? Trong bài viết này, Dược Tín Phong sẽ giúp bạn trả lời câu hỏi này. Tiền sản giật là gì? Tiền sản giật là một bệnh lý có liên quan đến thai kỳ, điển hình là tình trạng tăng huyết áp một cách bất thường, xuất hiện protein trong nước tiểu. Các triệu chứng bệnh thường sẽ xuất hiện sau tuần thứ 20 của thai kỳ. Sản giật là những cơn co cứng toàn thân hoặc khu trú ở một vài vị trí, người bệnh có thể kèm theo tình trạng hôn mê. Sản giật là biến chứng về sau của tiền sản giật, tình trạng này có thể xảy ra ngay trong giai đoạn mang thai hoặc sau khi sinh em bé. Ước tính có khoảng từ 12% – 22% mẹ bầu bị ti...
Đọc thêm

Các bệnh về tim mạch thường gặp và hướng dẫn điều trị

Hình ảnh
  nhahthuocngocanh. com – Để tải file PDF của bài viết   Các bệnh về tim mạch , xin vui lòng click   vào đây . Bệnh tim thiếu máu cục bộ Nguyên nhân hàng đầu của bệnh thiếu máu cơ tim là xơ vữa động mạch gây tắc nghẽn động mạch vành. Yếu tố nguy cơ chính bao gồm: tuổi, tiền sử gia đình (đặc biệt ở bệnh nhân có gia đình có thế hệ 1 mắc bệnh tim mạch sớm, nam <55 tuổi, nữ <65 tuổi), hút thuốc lá, tiểu đường,  tăng huyết áp , rối loạn lipid máu. Triệu chứng Có thể không có triệu chứng hoặc có triệu chứng như sau: Cơn đau thắt ngực ổn định: cảm giác siết chặt/ đau sau xương ức hoặc khó thở khi vận động ở một mức độ cụ thể, giảm như nghỉ hoặc sử dụng  nitroglycerin . Phản ánh mảng bám ổn định, gây hạn chế dòng chảy. Cơn đau thắt ngực không ổn định hoặc  nhồi máu cơ tim  (hội chứng mạch vành cấp): cảm giác siết chặt/ đau và có hoặc không khó thở, xuất hiện khi nghỉ ngơi, kéo dài hơn 20 phút (ở bệnh nhân có cơn đau thắt ngực ổn định, đau thắt ngực không...
Đọc thêm

Có nên nâng má hóp bằng kỹ thuật tiêm chất làm đầy không?

Hình ảnh
  Tác giả: Kyle K. Seo nhathuocngocanh.com – Bài viết  Có nên nâng má hóp bằng kỹ thuật tiêm chất làm đầy không?  được trích trong chương 4 trong sách Căng Da Mặt Với Chất Làm Đầy. Mức độ khó: A Hiệu quả: A Biến chứng: B Tóm tắt 1: Việc sử dụng ống thông được khuyên dùng để nâng má. Mặt phẳng tiêm đích là lớp mỡ dưới da nông bên dưới bề mặt da đối lập với túi mỡ má sâu. Tóm tắt 2: Khi tạo điểm vào ống thông để nâng má trước, kim nên được đưa vào từ từ với góc xiên hướng xuống để ngăn sự hình thành khối máu tụ do tổn thương động mạch mặt chạy nông bên dưới bề mặt da. Tóm tắt 3: Các vùng khác nhau của má có thể được giải quyết theo các mục tiêu thẩm mỹ khác nhau. Để giảm bớt sự nổi bật của gò má bên khi nhìn chính diện và tạo ra một khuôn mặt hình trái xoan, nên làm đầy má sau, tức là, khu vực dưới cung gò má. Để cân bằng gò má nổi bật từ góc nhìn chếch hoặc để cải thiện jowls-(vùng má dưới hàm) chảy xệ, chất làm đầy nên được đặt ở mặt bên của má trước, còn được gọi là hõm ...
Đọc thêm