Làm đầy rãnh môi – hàm bằng kỹ thuật tiêm chất làm đầy

tháng 8 19, 2022

Tác giả: Kyle K. Seo

nhathuocngocanh.com – Bài viết Làm đầy rãnh môi – hàm bằng kỹ thuật tiêm chất làm đầy được trích trong chương 4 trong sách Căng Da Mặt Với Chất Làm Đầy.

Mức độ khó: B

Hiệu quả: B

Biến chứng: B

Tóm tắt 1: Quá trình tiêm được thực hiện bằng ống thông 23-G × 5 cm / 27-G × 3 cm và chất làm đầy HA một pha có độ nhớt – đàn hồi cao.

Tóm tắt 2: Nếp gấp môi – hàm không chỉ đơn giản là một đường hoặc nếp nhăn lõm vào mà là cấu trúc đường cong ba chiều được tạo ra bởi sự chùng xuống của da má dưới hàm. Trong khi chính nếp gấp có thể được lấp đầy bằng chất làm đầy HA, phần chảy xuống và nhô ra của mỡ má tạo thành nếp gấp phải được giải quyết bằng cách sử dụng phương pháp điều trị hỗ trợ thích hợp.

Tóm tắt 3: Chất làm đầy HA được lắng đọng dọc theo vùng lõm dưới khóe miệng theo rãnh môi – hàm. Xét rằng chỗ lõm sâu nhất ở vùng ngay dưới khóe miệng cũng như dọc theo độ sâu của nếp gấp, nên nâng chủ yếu vào các khu vực này, với sự giảm dần thể tích tiêm về phía trong và dưới của rãnh môi – hàm. Mặt phẳng tiêm nằm nông phía trên DAO (cơ hạ góc miệng).

Tóm tắt 4: Khuyến nghị khôi phục thể tích đồng thời nếu có bất kỳ thiếu hụt thể tích nào ở má, nếp gấp mũi – môi, rãnh của hàm trước hoặc nếp gấp môi – hàm dưới.

Rãnh môi – hàm (Marionette lines) là những nếp gấp xiên kéo dài từ khóe miệng đến viền hàm dưới. Họ lấy tên này từ những con rối dây marionette trong nghệ thuật múa rối châu Âu với các đường rãnh có thể nhìn thấy chạy xuống từ góc miệng để cho phép cử động hàm. Tương tự như nếp nhăn mũi – môi, rãnh môi – hàm không chỉ đơn giản là một nếp gấp hoặc một đường lõm vào trong mà là cấu trúc ba chiều được tạo ra bởi sự chùng xuống của da má dưới hàm và chảy xệ của túi mỡ má. Sự co lại lặp đi lặp lại của DAO (cơ hạ góc miệng) Và cơ bám da cổ kéo các góc miệng xuống dưới tạo ra các rãnh môi – hàm tĩnh ở đó. Tóm lại, các rãnh môi – hàm là kết quả của nhiều nguyên nhân; do đó, mỗi nguyên nhân nên được tiếp cận riêng lẻ để đạt được kết quả hiệu quả nhất (Hình 4.101).

Hình 4.101 (a, c) Trước và (b, d) sau khi điều trị rãnh môi – hàm.

Cân nhắc giải phẫu

Rãnh môi – hàm là do sự chảy xệ của mỡ hàm dưới nông và túi mỡ má sâu được giữ bởi modiolus (trụ xơ -cơ), cơ cười và dây chằng xương hàm dưới, có chức năng neo giữ và hạn chế các cấu trúc chảy xệ này khỏi bị tụt xuống hơn nữa. Sự dịch chuyển xuống dưới của da thừa ở má và các túi mỡ má bên dưới theo tuổi tác dẫn đến sự kéo dài và sâu hơn của Rãnh môi – hàm cũng như sự hình thành của da má hàm dưới chảy xệ và rãnh trước hàm dưới (pre-jowl sulcus), tạo ra đường lún vào ở đường viền hàm xuất hiện phía trước jowl (má hàm dưới). Một nguyên nhân khác của các Rãnh môi – hàm là sự co lại lặp đi lặp lại của DAO và cơ bám da cổ liên tục kéo các góc miệng xuống dưới và ra ngoài, làm cho các Rãnh môi – hàm tĩnh sâu hơn theo thời gian. Khi điều trị các Rãnh môi – hàm, sử dụng ống thông được ưu tiên hơn kim tiêm vì động mạch mặt chạy lên phía trên về phía nếp gấp mũi – môi rồi sinh ra động mạch môi dưới dưới ở bên dưới môi dưới đến Rãnh môi – hàm (Hình 4,92) [32].

Modiolus và rãnh môi – hàm

Thuật ngữ trụ xơ – cơ “modiolus” có nguồn gốc từ tiếng Latinh và có nghĩa là “trục bánh xe”. Về mặt mô học, trụ xơ -cơ là một cấu trúc nhỏ, dày và đặc. Như cái tên của mình, nó là một điểm hội tụ của các cơ biểu cảm khác nhau trên khuôn mặt gần góc miệng [33] (Hình 4.102). Việc gắn các cơ gò má lớn, cơ hạ góc miệng, cơ nâng góc miệng, cơ hạ môi dưới, cơ vòng miệng, cơ cười, và cơ mút vào modiolus đóng một vai trò quan trọng không chỉ trong sự phát triển của các nếp gấp mũi – môi và các rãnh môi – hàm mà còn trong tính sinh động của các biểu hiện trên khuôn mặt ở vùng quanh miệng để truyền tải các cảm xúc khác nhau như niềm vui và nỗi buồn. Trong khi modi-olus thường nằm trên đường ngang nối hai điểm ngoài cùng (intercheilion horizontal line) ở góc môi ở người da trắng (66%), modiolus ở người châu Á thường nằm bên dưới đường này (58.4%) và có thể nhìn thấy bằng mắt thường ở 21,4% dân số [34](Hình 4.103). Có lẽ, điều này giải thích tại sao người châu Á lại có thể có các rãnh môi – hàm ngay cả khi họ còn ở độ tuổi thiếu niên và đôi mươi. Mất thể tích ở má góp phần làm tăng độ nổi của modiolus. Là một nốt gân với các sợi collagen dày đặc, khả năng hiển thị của modiolus có thể làm khuôn mặt của những người có vùng má dưới hàm hơi đầy đặn trông già hơn bằng cách làm hiện rõ các rãnh môi hàm và da má dưới hàm chảy xệ do lão hóa.

Hình 4.102 Modiolus. Cấu trúc trong vòng tròn màu xanh đại diện cho nốt gân nằm ở trung tâm của Modiolus. Để làm rõ nốt gân, LAO và cơ cười được gấp lại để mở sang bên giữa. (OO cơ vòng miệng, Zmj cơ gò má lớn, Buc cơ mút, R cơ cười, LAO cơ nâng góc miệng, DAO cơ hạ góc miệng, DLI cơ hạ môi dưới). Hình 4.103 Vị trí của modiolus bằng cách tham chiếu đến đường ngang intercheilion nối hai điểm ngoài cùng ở góc môi. Loại A – Modiolus nằm ở phía bên của cheilion (điểm ngoài cùng ở góc môi) trên đường ngang intercheilion. Loại B -Modiolus nằm trên đường ngang intercheilion. Loại C – Modiolus nằm bên dưới đường ngang intercheilion (OOr cơ vòng miệng, DAO cơ hạ góc môi, R cơ cười, Zmj cơ gò má lớn, Zmi cơ gò má nhỏ, LAO cơ nâng góc môi).